尿蛋白六項
據統計,在我國,慢性腎髒病的發病率高達10.8%,患者約1.3億,平均每10個成年人中就有一個慢性腎病患者。這其中,近3000萬患者將發展成終末期腎髒病,即尿毒症,但公眾對慢性腎病的知曉率僅為12.5%左右,防治形勢嚴峻。由於慢性腎病未發展到一定程度很難會出現症狀,因此大部分人對患有腎病並不自知。
造成腎病的原因
►II型糖尿病
►I型糖尿病
►高血壓
►原發性腎小球腎炎
►慢性腎小管間質性腎炎
►遺傳性或囊性疾病
►繼發性腎小球腎炎或血管炎
►長期服用藥物導致腎毒性
►高尿酸和風濕病等疾病
知曉率低的原因
►大部分患者處於腎病1-3期沒有明顯症狀。
►腎功能檢測多采用血肌酐和尿素,發現異常時,一般進入腎病晚期(4-5期)
►尿常規檢查仍采用尿幹化學等定性方法,靈敏度差。
►做腎病分期(1-5期)的金標準-腎小球濾過率檢測方法繁瑣,臨床適用性差。
| 項目 |
分子量 |
臨床意義 |
發生機製 |
| aα1微球蛋白(α1-MG) |
30KD |
腎小管損傷和重吸收的標誌物 |
腎小球正常濾過,腎小管不能全部重吸收,進入尿液。 |
| 尿視黃醇結合蛋白(URBP) |
21.4KD |
腎小管損傷和重吸收的標誌物 |
腎小球正常濾過,腎小管不能全部重吸收,進入尿液。 |
| 葡萄糖苷酶(NAG) |
130KD |
腎小管上皮損傷標誌物 |
腎小管細胞破損釋放出來,直接進入尿液。 |
| 尿微量白蛋白(MALB) |
66KD |
腎小球損傷標誌物 |
腎小球初步損傷,透過濾過膜。 |
| 尿轉鐵蛋白(UTRF) |
80KD |
腎小球損傷標誌物 |
腎小球進一步損傷,透過濾過膜。 |
| 尿免疫球蛋白(UIgG) |
150KD |
腎小球損傷標誌物 |
腎小球較為嚴重損傷,透過濾過膜。 |
腎小管損傷標誌物
NAG,α1-MG,URBP
NAG在前列腺和腎髒近端腎小管中最高。腎小管損傷,NAG直接進入尿液中。α1-MG和URBP都屬於小分子蛋白,血液中α1-MG和URBP能通過腎小球濾過膜進入腎小管,但絕大多數在腎小管重吸收。當腎小管重吸收功能異常時,尿液中含量增加。
腎小球損傷標誌物
MALB、UTRF和UIgG
MALB、UTRF、UIgG、都是大分子量蛋白 ,一般正常情況下,很難通過腎小球濾膜。若腎小球濾過膜發生損傷,會透過腎小球進入原尿,腎小管對大分子量蛋白質缺乏回收能力,因此最後進入尿。分子量較小的MALB出現較早,較大的UIgG出現較晚,其濃度均隨著腎病的惡化而升高。