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【20221001期】針對新生兒感染性疾病，CRP、SAA該如何應用？
2022-10-08
那麽感染的定義是什麽呢？
感染分為兩種，醫學上的感染，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎症反應。
感染性疾病的診斷如隻靠症狀、體征及影像學表現有時會遇到困難，如某些老年性肺炎，可以無發熱，或僅有輕微發熱，也可缺少呼吸道症狀，可能隻表現為意識的某些改變，在這種情況下如沒有實驗室相關檢測指標的幫助就可能發生誤診。
檢驗醫學2016年發表:《血清澱粉樣蛋白A與C反應蛋白聯合檢測在新生兒細菌感染診斷中的應用》。主要為研究血清澱粉樣蛋白A（SAA）和C反應蛋白（CRP）以及白細胞總數在新生兒細菌感染診斷中的應用價值。分別檢測80例細菌感染新生兒及58名體檢正常的新生兒（非感染組）SAA、CRP和白細胞總數並做比較。
其文獻中表明：新生兒在感染過程中會出現急性時相反應。雖然CRP是目前應用較廣泛的感染檢測指標，但是其在新生兒出生後的生理性升高限製了其檢測靈敏度。研究報道顯示其他急性時相反應蛋白，例如血清SAA、降鈣素原、脂多糖結合蛋白、甘露糖結合凝集素、鐵調素等也可以作為判斷新生兒感染較為可靠的檢測指標[3-8]。
SAA是一類多基因編碼的多形態蛋白家族，是組織澱粉樣蛋白A的前體物質，與CRP一樣，屬於急性時相反應蛋白。SAA參與了幾種慢性炎症性疾病的病理過程，如澱粉樣變性、動脈硬化、風濕性關節炎、血栓形成、A型澱粉樣變性、腫瘤形成病毒和細菌感染等。還有報道顯示變異性心絞痛患者SAA和CRP水平升高預示著預後不良。
雖然SAA和CRP在各種感染性疾病中均有報道，但其在新生兒急性感染中的相關研究報道較少，新生兒急性感染中病毒感染較少見，大部分為細菌感染。本研究結果顯示，出生1～3d的新生兒細菌感染患兒SAA和CRP水平明顯高於非感染者，白細胞總數也普遍升高，且SAA升高幅度高於CRP，更為敏感，這可能與SAA上升快，半衰期短有關。
嚴重的細菌感染是新生兒死亡的重要原因之一，因此連續監測感染狀況顯得極為重要。由於SAA的半衰期較短，所以SAA對觀察疾病的發生、發展和是否痊愈有重要的臨床意義。
研究表明：SAA和CRP可作為新生兒細菌感染診斷的重要指標，SAA較CRP更為敏感，SAA與CRP的聯合檢測能夠提高新生兒細菌感染的檢出率，為疾病的早期診斷和監測提供實驗依據。