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【20230907期】腎功能早期損害監測指標-視黃醇結合蛋白
2023-09-07
01
病理生理
視黃醇結合蛋白(retinol-binding protein，RBP)為血液中視黃醇(維生素A)的轉運白。RBP屬α1-球蛋白，具有從肝細胞中轉運視黃醇至周圍組織的功能。該蛋白屬於脂蛋白家族，可由肝細胞、小腸及其他組織細胞合成，廣泛分布於血漿及其他體液中。血漿中主要是由肝細胞表達分泌的 RBP4，分子量僅 21kDa。其主要功能是與前白蛋白共同和維生素A的反式視黃醇結合、轉運，並保護其不被氧化，當複合物中視黃醇與靶細胞結合後，RBP便與前白蛋白分離，自腎小球濾出，由近端腎小管上皮細胞吸收、降解。RBP 還參與胎兒的發育調控。血漿中 RBP 分子量小，可經腎小球自由濾過，但原尿中 99%的 RBP被近曲小管上皮細胞以胞飲方式重攝取並分解（不以原型返回血漿），僅有微量從尿中排泄。測定視黃醇結合蛋白能早期發現腎小管的功能損害，並能靈敏地反映腎近曲小管的損害程度,還可作為腎功能早期損害和治療監測的指標。
02
檢測方法與原理
人RBP 抗體和樣本中 RBP 反應生成抗原-抗體複合物，形成免疫複合物微粒，導致濁度增加，可用比濁法測定。
03
參考值範圍（成人）
血清: 25~70mg/L
尿液: <0.7mg/L
由於地區、性別、年齡等差異，建議各實驗室根據各自的人群特點建立自己的參考範圍。
04
臨床意義
RBP 的半衰期很短 (3~12h)，生物特異性高，血清 RBP 水平經常作為臨床營養狀況評價指標。RBP 在胎兒發育中起重要作用。RBP 調節視黃酸轉運和代謝，而視黃醇和視黃酸在調節基因表達與胚胎的發育中起著關鍵作用。
血清RBP升高:多見於各種原因所致的腎小球濾過功能損傷，在判斷腎小球濾過功能損傷方麵，血清 RBP與胱抑素 C 的診斷性能相當。由於血清胱抑素 C 的廣泛應用，加RBP的上述腎排泄特點，目前更常檢測尿液 RBP 濃度作為診斷近端腎小管損傷標誌。血清RBP 降低:RBP在肝髒合成，當肝髒受各種因素損傷後，RBP 的合成功能降低表現為血中RBP水平下降:同時，RBP 的半衰期較前白蛋白更短，故更能早期敏感地反肝髒的合成功能與分解代謝的變化。維生素 A 缺乏症、低蛋白血症、甲狀旁腺功能亢進症吸收不良綜合症等也可出現血中 RBP 降低。另外，體內鋅、鐵缺乏及嚴重感染等也能降低RBP的生物合成。
05
影響(幹擾)因素
脂濁血清有明顯幹擾，需超速離心獲取清澈血清再進行測定。一些共同影響因素請參閱血清白蛋白測定中免疫比濁法的幹擾因素。
錦瑞解決方案
視黃醇結合蛋白（RBP）測定試劑盒（免疫散射比濁法）
注冊證號：粵械注準:20232401246
適用儀器：PA480、PA240*係列
病理生理
視黃醇結合蛋白(retinol-binding protein，RBP)為血液中視黃醇(維生素A)的轉運白。RBP屬α1-球蛋白，具有從肝細胞中轉運視黃醇至周圍組織的功能。該蛋白屬於脂蛋白家族，可由肝細胞、小腸及其他組織細胞合成，廣泛分布於血漿及其他體液中。血漿中主要是由肝細胞表達分泌的 RBP4，分子量僅 21kDa。其主要功能是與前白蛋白共同和維生素A的反式視黃醇結合、轉運，並保護其不被氧化，當複合物中視黃醇與靶細胞結合後，RBP便與前白蛋白分離，自腎小球濾出，由近端腎小管上皮細胞吸收、降解。RBP 還參與胎兒的發育調控。血漿中 RBP 分子量小，可經腎小球自由濾過，但原尿中 99%的 RBP被近曲小管上皮細胞以胞飲方式重攝取並分解（不以原型返回血漿），僅有微量從尿中排泄。測定視黃醇結合蛋白能早期發現腎小管的功能損害，並能靈敏地反映腎近曲小管的損害程度,還可作為腎功能早期損害和治療監測的指標。
02
檢測方法與原理
人RBP 抗體和樣本中 RBP 反應生成抗原-抗體複合物，形成免疫複合物微粒，導致濁度增加，可用比濁法測定。
03
參考值範圍（成人）
血清: 25~70mg/L
尿液: <0.7mg/L
由於地區、性別、年齡等差異，建議各實驗室根據各自的人群特點建立自己的參考範圍。
04
臨床意義
RBP 的半衰期很短 (3~12h)，生物特異性高，血清 RBP 水平經常作為臨床營養狀況評價指標。RBP 在胎兒發育中起重要作用。RBP 調節視黃酸轉運和代謝，而視黃醇和視黃酸在調節基因表達與胚胎的發育中起著關鍵作用。
血清RBP升高:多見於各種原因所致的腎小球濾過功能損傷，在判斷腎小球濾過功能損傷方麵，血清 RBP與胱抑素 C 的診斷性能相當。由於血清胱抑素 C 的廣泛應用，加RBP的上述腎排泄特點，目前更常檢測尿液 RBP 濃度作為診斷近端腎小管損傷標誌。血清RBP 降低:RBP在肝髒合成，當肝髒受各種因素損傷後，RBP 的合成功能降低表現為血中RBP水平下降:同時，RBP 的半衰期較前白蛋白更短，故更能早期敏感地反肝髒的合成功能與分解代謝的變化。維生素 A 缺乏症、低蛋白血症、甲狀旁腺功能亢進症吸收不良綜合症等也可出現血中 RBP 降低。另外，體內鋅、鐵缺乏及嚴重感染等也能降低RBP的生物合成。
05
影響(幹擾)因素
脂濁血清有明顯幹擾，需超速離心獲取清澈血清再進行測定。一些共同影響因素請參閱血清白蛋白測定中免疫比濁法的幹擾因素。
錦瑞解決方案
視黃醇結合蛋白（RBP）測定試劑盒（免疫散射比濁法）
注冊證號：粵械注準:20232401246
適用儀器：PA480、PA240*係列