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【20230929期】世界心髒日——相知用心——知音相伴
2023-10-08
 
世界心髒日
 
 
在你享受生活,沉浸於音樂的節律中時,你是否曾記的,你內體內的生命二旋律:“P”波、“R”波。據統計,心髒每天平均會跳動約10萬次,按平均壽命80歲計,人的一生心髒將跳動約26億次。心髒作為人體內血液循環的“動力泵”爭分奪秒地供養著你全身數百萬億個細胞,以維係生命所需的營養物質及氧氣。因此,相知用心,守護心髒健康,就是關愛我們的生命!
 
 
 
何為心肌病
 
 
 
根據最新美國心髒協會(AHA)、中國心肌病定義和分類的專家共識等明確最新的心肌病定義是:心肌病是由各種病因主要是遺傳因素引起的一組非均質的心肌病變,包括心髒機械和電活動的異常,常常表現為心室不適當的肥厚或擴張。心肌病可以單純局限於心髒也可以是全身係統性疾病的一部分最終導致心力衰竭或死亡的一類疾病。
 
 
心肌病分類
 
 
 
根據主要受累器官將心肌病分為兩大組:原發性心肌病:遺傳性原發性心肌病、肥厚型心肌病(HCM)、致心律失常性右室心肌、擴張型心肌病、炎症性心肌病(心肌炎)、應激誘發的心肌病。繼發性心肌病:高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、病毒性心肌炎等。
 
 
我國心血管概況
 
 
 
根據中國心血管健康與疾病報告指出,近 30 年來,但由於我國居民不健康生活方式流行,我國 CVD 發病率和死亡率仍在升高,在我國城鄉居民疾病死亡構成比中,CVD 占首位。推算我國 CVD 現患人數 3.3 億,其中腦卒中 1 300 萬,冠心病 1 139 萬,心力衰竭 890 萬,肺原性心髒病 500 萬,心房顫動 487 萬,風濕性心髒病 250 萬,先天性心髒病 200 萬,外周動脈疾病 4 530 萬,高血壓 2.45 億。
 
2020 年中國城鄉居民主要疾病死因構成比
 
 
2002~2020 年中國城鄉居民冠心病死亡率變化趨勢

 
2002~2020 年中國城鄉居民急性心肌梗死死亡率變化趨勢
 
 
2009~2021 年中國經皮冠狀動脈介入治療手術量
 
預防心血管疾病,國家在行動:
 
為促進“以治病為中心 ”向“以人民健康為中心 ”轉變,圍繞疾病預防和健康促進兩大核心,《“健康中國 2030”規劃綱要 》和《健康中國行動(2019— 2030 年 )》相繼發布。
 
“心肌泵”的求救信號
 
胸疼 :胸疼是冠心病最常見和典型的症狀,患者常會感覺胸口產生重物壓榨感,嚴重時 有瀕臨死感。有時疼痛還放射至肩部、頸部、下巴、臂膀或背部上方,易誤診為肌肉拉傷及消化不良或燒心等。
呼吸短促:爬一段樓梯就氣喘籲籲,且有逐漸加重現象,應警惕心髒問題。平臥時出現呼吸   問題,很可能是心髒瓣膜病的症狀。
呼吸困難 :患者會感覺呼吸困難,並表現為呼吸次數增多、呼吸動作較快、呼吸幅度增大,有時夜間被憋醒。
浮腫 :心髒泵血能力減弱,無法及時排出身體組織的廢物液體,可導致身體浮腫的發生。一般心源性浮腫是從腳踝、手指等肢體末端開始,而腎源性水腫以臉麵部開始。
心跳節奏紊亂:心動過速、心悸等也是心血管疾病的一大症狀,甚至誘發室性早搏。
嘴唇青紫:出現嘴唇青紫可能存在血液循環不良導致的心髒病問題。
心痛三項標誌物
 
 
肌鈣蛋白I(cTnI):cTnI特異地表達於心肌細胞中,是診斷心肌損傷的首選診斷標誌物,心肌肌鈣蛋白(cTn)的臨床應用從根本上改變了急性冠脈綜合征(ACS)診斷、預後判斷、治療和危險分層方向的格局,其對急性心肌梗死(AMI)的診斷被相關國際指南列為Ⅰ級a類推薦。
 
N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、(BNP):利鈉肽家族中的N末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP),B型利鈉肽(BNP)已在臨床應用超過20年,對疑似心力衰竭(簡稱:心衰)的診斷和預後評估具有重要價值,被多個臨床實踐指南作為Ⅰ級推薦。
 
D-二聚體(D-Dimer):D-二聚體是交聯纖維蛋白經纖溶酶水解產生的一種特異性降解產物,可用於排除急性肺栓塞、急性心肌梗死、急性主動脈夾層、靜脈血栓、膿毒症等疾病的篩查、診斷和療效評估
 
心梗三項標誌物
 
 
肌鈣蛋白I(cTnI):AMI診斷“金標準”,cTnI特異地表達於心肌細胞中,是診斷心肌損傷的首選診斷標誌物,AMI判斷梗死麵積並進行危險分層、病情監測和預後評估。其對急性心肌梗死(AMI)的診斷被相關國際指南列為Ⅰ級a類推薦。
 
肌酸激酶同工酶(CK-MB):心肌是唯一含CK-MB較多的器官,可用於早期診斷AMI並進行心肌再梗死的判斷;(即使現在,依然是作為無條件檢測cTnI時的首選替代指標)
 
肌紅蛋白(MYO):肌紅蛋白是AMI發生後,血清中最早可測的標誌物,可用於AMI早期標誌物;AMI早期陰性排除的重要指標;心肌再梗死的判斷、再灌注治療監測較敏感指標;
 
來源:
1.中國心血管健康與疾病報告2022概要
2.心肌肌鈣蛋白實驗室檢測與臨床應用中國專家共識(2021版)
3.B型利鈉肽及N末端B型利鈉肽前體實驗室檢測與臨床應用中國專家共識(2022年版)
4.急診胸痛心血管標誌物檢測專家共識(2022年版)
5.歐洲心髒病學會心血管病預防臨床實踐指南(2021版)
6.美國心髒協會科學論述—心肌病最新的定義和分類(2006版)
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