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【20240501期】尿液11-脫氫血栓烷B2（11-dhTXB2）
2024-05-06
11- 脫氫血栓烷B2（11-dhTXB2）是血小板活化因子TXA2的穩定代謝物，人體尿液中11-脫氫血栓烷B2的水平與血小板激活密切相關，可以作為阿司匹林治療效果的評價指標，並可以反映患者發生心腦血管意外(如腦卒中、心梗等)的風險。
01
尿11-dhTXB2檢測原理
血管內皮細胞受損時，血小板受刺激而被激活，膜磷脂裂解而遊離出花生四烯酸，在環加氧酶作用下生成前列腺素G2和H2(PGG2/PGH2），並進一步在血栓烷合成酶1（COX-1）的催化下生成血栓烷 TXA2。TXA2 有強烈的縮血管作用，還可通過結合血栓烷素血小板受體激活血小板，促進其聚集，從而發揮促血栓形成作用。低劑量阿司匹林即可有效抑製95%的COX-1活性及TXA2產生量。
血栓烷 TXA2高度不穩定，會迅速被水解為較穩定的血栓素B2（TXB2)。TXB2隨後在肝髒中被轉化為半衰期更長的11-脫氫血栓素B2（11-dhTXB2），並經尿液排出。體外血小板激活會明顯影響血清TXB2的測定結果，卻對血清 11-dhTXB2 水平無影響，同時尿液與血清中 11-dhTXB2 的濃度有良好的相關性，因而測定尿液 11-dhTXB2 的含量可以直接反應血小板的活躍程度。
02
尿11-dhTXB2的臨床應用
(1) 心腦血管疾病風險預測
多項大型臨床研究表明，心腦血管疾病患者阿司匹林治療後的尿11-脫氫血栓烷B2水平可預測不良心血管事件的發生風險。心血管領域權威雜誌《循環》發表的HOPE隊列研究、前瞻性隊列研究CHARISMA均表明：阿司匹林治療後尿11-脫氫血栓烷B2濃度與嚴重心血管事件（中風/心梗/心血管死亡）風險的增加獨立相關。中國醫學科學院阜外醫院進行的一項巢式病例對照研究發現，冠狀動脈搭橋術後尿11-脫氫血栓烷B2升高與術後1年不良事件增加有關。
(2) 評估阿司匹林療效
從全球範圍內來看，無論從從療效、安全性、指南推薦、經濟等方麵，阿司匹林仍為心血管疾病二級預防的常用藥物，臨床應用廣泛。然而許多臨床研究表明，在標準阿司匹林治療下，仍有部分患者發生動脈血栓事件，阿司匹林抑製血小板聚集的作用在人群中存在較大個體差異。阿司匹林不可逆地抑製血小板環氧合酶-1（COX-1），從而阻止血栓素A2的形成，達到抑製血小板活化和聚集的作用。作為血栓素A2的穩定代謝產物，尿11-脫氫血栓烷B2水平與血栓素A2直接正相關，《阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識（2016）》推薦通過尿11-脫氫血栓烷B2濃度監測評估阿司匹林的藥物治療。因此，通過檢測尿11-脫氫血栓烷B2濃度來反映體內血栓素A2的生物合成速率，從而準確評估阿司匹林的藥物治療效果，助力阿司匹林個體化用藥。
03
尿11-dhTXB2的檢測優勢
04
尿11-dhTXB2的適檢人群
05
適用科室
心內科、神內科、血管外科、內分泌科等
01
尿11-dhTXB2檢測原理
血管內皮細胞受損時，血小板受刺激而被激活，膜磷脂裂解而遊離出花生四烯酸，在環加氧酶作用下生成前列腺素G2和H2(PGG2/PGH2），並進一步在血栓烷合成酶1（COX-1）的催化下生成血栓烷 TXA2。TXA2 有強烈的縮血管作用，還可通過結合血栓烷素血小板受體激活血小板，促進其聚集，從而發揮促血栓形成作用。低劑量阿司匹林即可有效抑製95%的COX-1活性及TXA2產生量。
血栓烷 TXA2高度不穩定，會迅速被水解為較穩定的血栓素B2（TXB2)。TXB2隨後在肝髒中被轉化為半衰期更長的11-脫氫血栓素B2（11-dhTXB2），並經尿液排出。體外血小板激活會明顯影響血清TXB2的測定結果，卻對血清 11-dhTXB2 水平無影響，同時尿液與血清中 11-dhTXB2 的濃度有良好的相關性，因而測定尿液 11-dhTXB2 的含量可以直接反應血小板的活躍程度。
02
尿11-dhTXB2的臨床應用
(1) 心腦血管疾病風險預測
多項大型臨床研究表明，心腦血管疾病患者阿司匹林治療後的尿11-脫氫血栓烷B2水平可預測不良心血管事件的發生風險。心血管領域權威雜誌《循環》發表的HOPE隊列研究、前瞻性隊列研究CHARISMA均表明：阿司匹林治療後尿11-脫氫血栓烷B2濃度與嚴重心血管事件（中風/心梗/心血管死亡）風險的增加獨立相關。中國醫學科學院阜外醫院進行的一項巢式病例對照研究發現，冠狀動脈搭橋術後尿11-脫氫血栓烷B2升高與術後1年不良事件增加有關。
(2) 評估阿司匹林療效
從全球範圍內來看，無論從從療效、安全性、指南推薦、經濟等方麵，阿司匹林仍為心血管疾病二級預防的常用藥物，臨床應用廣泛。然而許多臨床研究表明，在標準阿司匹林治療下，仍有部分患者發生動脈血栓事件，阿司匹林抑製血小板聚集的作用在人群中存在較大個體差異。阿司匹林不可逆地抑製血小板環氧合酶-1（COX-1），從而阻止血栓素A2的形成，達到抑製血小板活化和聚集的作用。作為血栓素A2的穩定代謝產物，尿11-脫氫血栓烷B2水平與血栓素A2直接正相關，《阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識（2016）》推薦通過尿11-脫氫血栓烷B2濃度監測評估阿司匹林的藥物治療。因此，通過檢測尿11-脫氫血栓烷B2濃度來反映體內血栓素A2的生物合成速率，從而準確評估阿司匹林的藥物治療效果，助力阿司匹林個體化用藥。
03
尿11-dhTXB2的檢測優勢
04
尿11-dhTXB2的適檢人群
05
適用科室
心內科、神內科、血管外科、內分泌科等