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【20240512期】血栓四項在彌漫性血管內凝血診斷中的應用
2024-05-20
漫性血管內凝血( disseminated intravascular coagulation;DIC)是在嚴重的原發病基礎之上,以出血、微循環障礙、微血管內栓塞、同時伴有繼發性纖溶亢進等為主要表現的臨床綜合征,可引發全身多髒器的功能衰竭。重症感染是在局部或全身感染基礎上合並器官功能損害的疾病，目前其病死率仍然居高不下，已成為威脅患者生命的重要因素之一，該疾病亦是彌散性血管內凝血的常見主要誘因之一。重症感染患者體內存在大量的炎性細胞，使得體內凝血機製被激活，引發患者凝血功能異常，最終形成DIC。DIC是重症感染患者死亡的獨立預測因子，早期發現、診斷、並及時給予治療，可有效地改善重症感染患者的預後，降 低 患 者 的 死 亡 率，尋找能夠對重症感染引發DIC進行早期診斷的凝血與纖溶標誌物對於該疾病的診治具有重要意義。
血栓四項在DIC診斷中的價值
重症感染是引發DIC的最常見原因，重症感染可引起機體炎性反應和炎性細胞大量增多，從而激活凝血因子和血小板，引起大量促凝物質進入血液循環，同時內皮細胞受到持續性損傷，導致凝血 功能異常、微循環障礙和血栓等問題出現，病程中凝血因子及血小板被大量消耗可以引發繼發性纖溶亢進，最終可導致嚴重凝血功能障礙發生DIC。DIC的發生發展涉及凝血係統、抗凝係統、纖溶係統和內皮細胞4個方麵，患者病情複雜、發展迅速、且預後不好，患者診治不及時常會危及生命，因此DIC的早期診斷與早期防控是提高DIC搶救成功率的關鍵。
通過下列研究分析血栓四項在DIC診斷中價值：
本次研究選取了2020 年 2 月-2021年 2 月在我院 ICU 接受治療的 DIC 患者 78 例作為研究對象,再選取同一時期在我院接受健康體檢的健康人作為對照,分析血栓四項指標對於 DIC 患者的臨床診斷價值。
本研究選自：林靜,李啟欣.凝血檢驗指標在彌漫性血管內凝血診斷中的應用研究[J].血栓與止血學,2022,28(01):11-13+16
兩組受檢者血栓四項指標比較(表 2)研究組患者血栓四項指標(TAT、PIC、TM、t-PAI-C)均高於對照組(P< 0. 05)。
結論：本研究也證實了DIC患者的四栓四項指標(TAT、PIC、TM、t-PAI-C)都顯著高於健康人,有統計學意義。且不同時期的DIC間比較,血栓四項指標差異明顯,有統計學意義。
隨著檢驗學科的發展,大量研究表明目前臨床實驗室可利用化學發光方法對血栓四項指標 (TAT、PIC、TM、t-PAI-C) 進行快速檢測,該指標能有效反映機體血管內皮、凝血和纖溶係統的早期改變,在DIC的早期具有重要的診斷價值。其中,TAT為凝血酶-抗凝血酶 1:1 結合形成的複合物,屬於凝血係統標誌物,直接證實凝血係統的活化。PIC是纖溶酶及抗纖溶酶複合物,PIC的出現直接反應纖溶酶的生成, 屬於纖溶係統標誌物。TM是一種由血管內皮細胞分泌的蛋白質,可與凝血酶激活蛋C係統特異性結合,可作為內皮細胞損傷的標誌物。tPAI-C 是組織型纖溶酶原激活劑( t-PA)與組織型纖溶酶原激活劑抑製劑PAI-1形成的複合物,tPAI-C水平反映纖溶係統進展及血管內皮損傷程度,是評估兩者的直接標誌物。因此監測 TAT、PIC、tPAI-C、TM的變化,用於ICU中疑似DIC或DIC的患者,便於更早發現患者凝血功能紊亂,輔助診斷DIC前期或對DIC分型,從而製定更適合的治療方案。
血栓四項在DIC診斷中的價值
重症感染是引發DIC的最常見原因，重症感染可引起機體炎性反應和炎性細胞大量增多，從而激活凝血因子和血小板，引起大量促凝物質進入血液循環，同時內皮細胞受到持續性損傷，導致凝血 功能異常、微循環障礙和血栓等問題出現，病程中凝血因子及血小板被大量消耗可以引發繼發性纖溶亢進，最終可導致嚴重凝血功能障礙發生DIC。DIC的發生發展涉及凝血係統、抗凝係統、纖溶係統和內皮細胞4個方麵，患者病情複雜、發展迅速、且預後不好，患者診治不及時常會危及生命，因此DIC的早期診斷與早期防控是提高DIC搶救成功率的關鍵。
通過下列研究分析血栓四項在DIC診斷中價值：
本次研究選取了2020 年 2 月-2021年 2 月在我院 ICU 接受治療的 DIC 患者 78 例作為研究對象,再選取同一時期在我院接受健康體檢的健康人作為對照,分析血栓四項指標對於 DIC 患者的臨床診斷價值。
本研究選自：林靜,李啟欣.凝血檢驗指標在彌漫性血管內凝血診斷中的應用研究[J].血栓與止血學,2022,28(01):11-13+16
兩組受檢者血栓四項指標比較(表 2)研究組患者血栓四項指標(TAT、PIC、TM、t-PAI-C)均高於對照組(P< 0. 05)。
結論：本研究也證實了DIC患者的四栓四項指標(TAT、PIC、TM、t-PAI-C)都顯著高於健康人,有統計學意義。且不同時期的DIC間比較,血栓四項指標差異明顯,有統計學意義。
隨著檢驗學科的發展,大量研究表明目前臨床實驗室可利用化學發光方法對血栓四項指標 (TAT、PIC、TM、t-PAI-C) 進行快速檢測,該指標能有效反映機體血管內皮、凝血和纖溶係統的早期改變,在DIC的早期具有重要的診斷價值。其中,TAT為凝血酶-抗凝血酶 1:1 結合形成的複合物,屬於凝血係統標誌物,直接證實凝血係統的活化。PIC是纖溶酶及抗纖溶酶複合物,PIC的出現直接反應纖溶酶的生成, 屬於纖溶係統標誌物。TM是一種由血管內皮細胞分泌的蛋白質,可與凝血酶激活蛋C係統特異性結合,可作為內皮細胞損傷的標誌物。tPAI-C 是組織型纖溶酶原激活劑( t-PA)與組織型纖溶酶原激活劑抑製劑PAI-1形成的複合物,tPAI-C水平反映纖溶係統進展及血管內皮損傷程度,是評估兩者的直接標誌物。因此監測 TAT、PIC、tPAI-C、TM的變化,用於ICU中疑似DIC或DIC的患者,便於更早發現患者凝血功能紊亂,輔助診斷DIC前期或對DIC分型,從而製定更適合的治療方案。