血栓性疾病起病隱匿、發病突然、致死致殘率高，所以入院患者應給予血栓風險評估，尤其是重點科室，以下分享幾個血栓風險評估表

一：Caprini評分表



適用範圍：所有住院患者（尤其是外科患者）的VTE風險評估



Caprini 評分表的評分項目涵蓋了內科、外科患者特征，危險因素較全麵，實施方案更細致，比較能體現個體化預防的特點，除適用於外科手術患者VTE風險評估外，也是可用於綜合醫院所有住院患者的VTE風險評估。

評估提示：VTE中危及中危以上風險、不伴高出血風險的患者需考慮使用藥物（如LMWH）預防靜脈血栓。


二、RAPT評分表



適用範圍：適用於創傷骨科患者的VTE風險評估


RAPT評分表是針對創傷患者提出的靜脈血栓形成危險度評分法，用於預測VTE發生風險的標準化評估模型，其包括病史、創傷程度、醫源性損傷及年齡4個方麵因素，能夠有效預警創傷患者發生VTE的風險。

評估提示：


三、Padua風險評估模型



適用範圍：內科住院患者的VTE風險評估


 Padua風險評估模型根據患者臨床症狀、病史對其進行量化評分並評估其VTE風險，可以有效的篩選出內科住院患者VTE的高危人群。但有國內研究顯示其特異度較低，多項危險因素在VTE與非VTE患者間並無顯著差異，對內科住院患者VTE風險分層的價值有限。

評估提示：


四：Khorana評分



適用範圍：適用於門診化療腫瘤患者的VTE風險評估。


Khorana評分在2008年由Alok Khorana等介紹和引進，評估患者的靜脈血栓栓塞VTE的風險，同時做抗凝預防。該評分方法經過了多次驗證，2013年由Lyman GH等人對Khorana評分方法稍加改動後，用於評價靜脈血栓栓塞VTE的危險等級，並被美國臨床腫瘤學會采用，用作形成靜脈血栓栓塞的管理指南的一部分。

評估提示：


五：產科評分表



適用範圍：婦產科




評估提示：
來源：上海市產科靜脈血栓栓塞症防治的專家共識。
產前評估

（產前因素+臨時因素）
①評分=3分者：在妊娠28周開始應用LMWH；

②評分≥4分者：在評估後即刻開始應用LMWH，持續至分娩前24h；
③因臨時因素應用LMWH者，在臨時因素風險消除後，需重新評估是否需要繼續抗凝。OHSS嚴重者待病情緩解後延用LMWH 8-12周。



產後評估

（產前因素+產後因素+臨時因素）
①評分=2分者：至少應用LMWH至出院；
②評分≥3分者：應用LMWH至產後7-10d；
③如果風險因素持續存在，可以適當延長用藥時間。
住院患者通過各種評估量表進行多維度評估，給患者進行VTE分級，同時也同樣需要進行出血風險的評估，結合VTE風險及出血風險實施合理的VTE防護措施。

相關文獻：
1、中國健康促進基金會血栓與血管專項基金專家委員會、中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組、中國醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會.醫院內靜脈血栓栓塞症防治與管理建議[J].中華醫學雜誌，2018,98(18):1383-1388.
2、中國臨床腫瘤學會腫瘤與血栓專家委員會.腫瘤相關靜脈血栓栓塞症預防與治療指南[J].中國腫瘤臨床，2019,46(13):653-660.3、中華醫學會骨科學分會創傷骨科學組.創傷骨科患者深靜脈血栓形成篩查與治療的專家共識[J].中華創傷骨科雜誌，2013,15(12):1013-1017.