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【20220215期】風濕四項助力類風濕的早診早治
2022-03-29
 
類風濕關節炎（RA：rheumatoid arthritis）：是一種原因不明的侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理表現為滑膜炎、血管翳形成，並逐漸出現關節軟骨和骨破壞，最終導致關節畸形和功能喪失。早期診斷、早期治療至關重要。

類風濕因子（Rheumatoid factor，RF）是一種針對自身變性IgG分子Fc片段的特異抗體。未經治療的類風濕性關節炎患者其陽性率為80%。
 
但RF陽性不能診斷患者為類風濕，因為多種結締組織病（SLE  30%、 SS 70%~90% 、SSc  20%~30%、MCTD  50%~60%）、感染疾病、肝硬化，彌漫性肺纖維化，結節病等均可陽性。
 
RF陰性也不能排除類風濕，因為10 – 15%的健康人也可檢出RF。
 

抗環瓜氨酸肽抗體（anti-cyclic citrulline peptide antibodies，anti-CCP）是由漿細胞合成以IgG型為主的蛋白質，是類風濕自身抗體係統的一種。CCP對類風濕性關節炎（RA）特異性達94．58％，彌補了單獨檢測RF特異性低的問題。是鑒別侵蝕性、非侵蝕性RA的靈敏指標，CCP陽性的RA出現嚴重關節損壞明顯多於陰性患者。
 
RA患者發病前10年即可檢測出抗CCP抗體，有助於RA的早期診斷。
ASO是抗溶血性鏈球菌素O的一個簡稱，是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一。風濕性關節炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關，檢測ASO能夠區分類風濕和風濕性關節炎，類風濕關節炎不導致ASO陽性。
 

C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)：是機體在應激狀態下由肝髒合成的急性時相反應蛋白。
 
機體發生感染、組織損傷和炎症疾病時，CRP迅速升高，可至上千倍，在疾病治愈後，其含量急速下降。
 
 
 
風濕四項集敏感性、特異性、鑒別診斷與炎症監測於一體，助力類風濕性關節炎的早診早治。

 
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