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近年來我國成人糖尿病患病率持續上升,已高達11.9%,且發病日趨年輕化,農村人群患病率快速增長。糖尿病可以導致視網膜、腎髒、神經係統和心腦血管係統的損傷,是我國導致失明、腎衰竭、心腦血管事件和截肢的主要病因,疾病負擔沉重。然而,糖尿病可防可控,糖尿病的早期發現和綜合管理可以預防和控製糖尿病並發症,降低糖尿病的致殘率和早死率。2018年中國慢性病及危險因素監測報告顯示,全國糖尿病知曉率、治療率和控製率分別為38.0%、34.1%和33.1%,基層糖尿病防治任務艱巨,防治能力和健康管理的同質化水平亟待提高。
我國目前采用世界衛生組織(WHO)(1999年)糖尿病病因學分型體係,將糖尿病分為4種類型,即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病,其中2型糖尿病是臨床最常見類型。
2型糖尿病與1型糖尿病的主要鑒別要點
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項目 |
2型糖尿病 |
I型糖尿病 |
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起病方式 |
緩慢而隱匿 |
多急劇,少數緩慢 |
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起病時體重 |
多超重或肥胖 |
多正常或消瘦 |
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三多一少症狀 |
不典型,或無症狀 |
常典型 |
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酮症或酮症酸中毒 |
傾向小 |
傾向大 |
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C肽釋放實驗 |
峰值延遲或不足 |
低下或缺乏 |
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自身免疫標記a |
陰性 |
陽性支持,陰性不能排除 |
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治療 |
生活方式、口服或注射類降糖藥 |
依賴外源性胰島素 |
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相關的自身免疫病 |
並存概率低 |
並存概率高 |
① 高血糖狀態分類(WHO1999)
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糖代謝分類 |
靜脈血漿葡萄糖(mmol/L) |
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空腹 |
OGTT 2h |
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IFG |
6.1~<7.0 |
<7.8 |
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IGT |
<7.0 |
7.8~<11.1 |
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糖尿病 |
≥7.0 |
≥11.1 |
注:WHO為世界衛生組織;OGTT(oral glucose tolerance test)為口服葡萄糖耐量實驗;IFG(impaired fasting glucose)為空腹血糖受損;IGT(impaired glucose tolerance)為耐量減低;IFG和IFT統稱為糖調節受損,也稱糖尿病前期。